En Medscape (el registro en la web es gratuito) se ha publicado una serie casos de errores diagnósticos en dermatología que permiten revisar el diagnóstico diferencial de algunas entidades. Útil y recomendable:
Diagnostic Errors in Patients With Rashes, Moles and Other Skin Findings
Graeme M. Lipper, MD
miércoles, 25 de octubre de 2017
lunes, 23 de octubre de 2017
El nevus que no era nevus
Mujer de 73 años que era remitida con sospecha de nevus verrucoso de reciente aparición. Clínicamente ya podemos apreciar en la lesión tapones córneos e incluso pequeñas estructuras blanquecinas que recuerdan a quistes de millium.
En la dermatoscopia se comprueba que se trata de una lesión de bordes muy bien delimitados y en la que se observan tapones córneos (flechas discontinuas), pseudoquistes de millium (flechas cortas), e incluso algunos vasos en horquilla (círculo), por lo que no se trata de un nevus melanocítico sino de una QUERATOSIS SEBORREICA.
by Santiago Pérez Mínguez, R2 Medicina Familiar y Comunitaria. Octubre 2017
En la dermatoscopia se comprueba que se trata de una lesión de bordes muy bien delimitados y en la que se observan tapones córneos (flechas discontinuas), pseudoquistes de millium (flechas cortas), e incluso algunos vasos en horquilla (círculo), por lo que no se trata de un nevus melanocítico sino de una QUERATOSIS SEBORREICA.
by Santiago Pérez Mínguez, R2 Medicina Familiar y Comunitaria. Octubre 2017
Propranolol adyuvante en melanoma
Acaba de ser publicado un estudio de cohortes prospectivo sobre el uso de Propranolol como tratamiento adyuvante en pacientes con melanoma estadios IB a IIIA.
Aunque el número de pacientes incluidos (53) es muy limitado, los resultados son sorprendentes y esperanzadores, obteniendo un aumento significativo de la supervivencia libre de enfermedad. A los 3 años de tratamiento, el 41.2% de los pacientes del grupo control habían experimentado progresión, frente a solo un 15.8% de los tratados con propranolol. Y eso que en el grupo tratado con propranolol existía una mayor proporción de melanomas ulcerados (63%) que en el grupo control (35%), lo que les confería peor pronóstico a priori.
A falta de ensayos aleatorizados controlados con placebo, estos resultados abren una nueva y muy interesante vía de investigación en adyuvancia de melanoma. Además con un fármaco barato y con escasos efectos secundarios.
Referencia:
De Giorgi V, Grazzini M, Benemei S, Marchionni N, Botteri E, Pennacchioli E, Geppetti P, Gandini S. Propranolol for Off-Label Treatment of Patients With Melanoma Results From a Cohort Study. JAMA Oncol. Published online September 28, 2017. doi:10.1001/jamaoncol.2017.2908
Aunque el número de pacientes incluidos (53) es muy limitado, los resultados son sorprendentes y esperanzadores, obteniendo un aumento significativo de la supervivencia libre de enfermedad. A los 3 años de tratamiento, el 41.2% de los pacientes del grupo control habían experimentado progresión, frente a solo un 15.8% de los tratados con propranolol. Y eso que en el grupo tratado con propranolol existía una mayor proporción de melanomas ulcerados (63%) que en el grupo control (35%), lo que les confería peor pronóstico a priori.
A falta de ensayos aleatorizados controlados con placebo, estos resultados abren una nueva y muy interesante vía de investigación en adyuvancia de melanoma. Además con un fármaco barato y con escasos efectos secundarios.
Referencia:
De Giorgi V, Grazzini M, Benemei S, Marchionni N, Botteri E, Pennacchioli E, Geppetti P, Gandini S. Propranolol for Off-Label Treatment of Patients With Melanoma Results From a Cohort Study. JAMA Oncol. Published online September 28, 2017. doi:10.1001/jamaoncol.2017.2908
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